Assemblée Générale de Planète Sciences

Les 28 et 29 mars 2026 à Evry-Courcouronnes

Formulaire de pouvoir

Vous ne serez pas présent(e) ? Adhérez et/ou envoyez votre pouvoir de vote nominatif:

Informations personelles

Prénom

Nom

Club ou structure

Adresse email

Téléphone

Adhésion au réseau

Je suis déjà adhérent(e) de l'association nationale

Je suis membre d'une personne morale (club) adhérente à l'association nationale

Je suis déjà adhérent(e) d'une délégation du réseau

Je suis membre d'une personne morale (club) adhérente d'une délégation du réseau

Je ne suis pas adhérent(e) au réseau et souhaite adhérer à l'association nationale

Délégation:

Numéro d'adhérent:

Destinataire du pouvoir

Prénom

Nom

Organisme

Vous recevrez un email récapitulatif de votre pouvoir avec, le cas échéant, un lien pour payer en ligne votre adhésion.
ATTENTION: Votre pouvoir ne sera valide qu'une fois celui-ci renvoyé signé. La procédure sera indiquée dans l'email.
Merci de renvoyer le pouvoir signé avant le 26/03/2026 à 22:00 pour assurer sa prise en compte.