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FORMULAIRE INDIVIDUEL de PRE-INSCRIPTION

Séjours de vacances
et Chantiers de jeunes

Ce formulaire d'inscription en ligne est en fait une pré-inscription pour bloquer une place, mais ne devienda définitive qu'à réception du chèque d'arrhes. Vous pouvez aussi télécharger le formulaire d'inscription ici, et le renvoyer avec les arrhes.

Nom du tuteur légal (pour les mineurs)   :

Nom du participant            : Prénom du participant       :
Date de naissance             :    Sexe :
Adresse                              :

Code postal                        :   Ville :
Téléphone domicile            :   
Téléphone travail               :
Téléphone portable            :
Adresse E-Mail                  :

Séjour choisi :

 

 

Date

Du          Au

Nbre
de
jours

Lieu

Age

Prix du séjour*

Arrhes

04/07

16/07

13

Valgaudemar (Les Glaciers)

8-12

810 €

305 €

04/07

16/07

13

Valgaudemar (Les Glaciers)

13-15

810 €

305 €

18/07

31/07

14

Valgaudemar (Les Glaciers)

8-12

875€

305 €

18/07

31/07

14

Valgaudemar (Les Glaciers)

13-15

875 €

305 €

04/08

22/08

19

Valgaudemar (Les Glaciers)

12-15

1095 €

305 €

 06/07

12/07

7

Correns (Camping)

 8-12

320 €

100 €

 13/07

19/07

7

Correns (Camping)

 8-12

320 €

100 €
 
20/07
26/07
7
Correns (Camping)
8-12
320 €
100 €

 27/07

02/08

7

Correns (Camping)

 8-12

320 €

100 €

1/07

15/07

14

Chantier Nature 'Travaux de protection des berges de la Brague par génie biologique"

14-17

320 €

100 €

17/07

31/07

14

Chantier énergie "Electrification solaire de l'arboretum du Sarroudier"

14-17

320 €

100 €

3/08

17/08

14

Chantier énergie "Four solaire à concentration"

14-17

320 €

100 €

(* Les prix indiqués ne comprennent pas le voyage collectif )

 

Avez vous droit à l'aide aux vacances?       Oui     Non  

Si oui, par quel organisme  :

Acceptez vous que toute photo de votre enfant en activité apparaisse sur le site internet ou sur une publication de Planète Sciences Méditerranée              Oui               Non  

Je déclare avoir pris connaissance des conditions d'inscription et je m'engage à les respecter.
Je joins à la fiche d'inscription un chèque libellé à l'ordre de Planète Sciences Méditerranée correspondant aux arrhes du séjour choisi.

Fait à :     le :

Cette pré-inscription est prise en compte dès réception de ce formulaire, et a une durée de validité de 10 jours
Votre inscription sera effective dès réception des ahrres (sous réserve de place disponible)